Диуре́з — объем мочи, выделенный за определенный промежуток времени. У человека суточный диурез в среднем составляет 1200-1600 мл. Термин образован от греческого «диурэо» — «выделяю мочу». В нефрологической практике наиболее часто пользуются измерением суточного диуреза и минутного диуреза, величину которого используют при исследовании функции почек методом клиренса. У здорового взрослого человека суточное выделение мочи составляет 67-75 % от количества выпитой жидкости. Минимальный объем мочи, необходимый для выделения почкой всех продуктов метаболизма, составляет 500 мл. В связи с этим объем потребления жидкости в сутки не должен быть ниже 800 мл. В условиях стандартного водного режима (потребление 1-2 л жидкости) величина суточного диуреза составляет 800-1500 мл, соответственно величина минутного диуреза составляет 0, 55-1 мл.
При патологии количество выделенной мочи может значительно изменяться. Различают полиурию — увеличение суточного диуреза до 3000 мл и более на фоне обычного водного режима, олигурию — уменьшение суточного объема мочеотделения до 500 мл, анурию с суточным диурезом не более 50 мл. Также различают дневной и ночной диурез. У здорового человека отношение дневного диуреза к ночному составляет три к одному или четыре к одному. При патологии это отношение изменяется в пользу ночного диуреза, развивается никтурия. В зависимости от количества выделенных осмотически активных веществ и объема мочи различают осмотический диурез (большой объем мочи с высокой концентрацией осмотически активных веществ), антидиурез (малый объем мочи с высокой концентрацией осмотически активных веществ), водный диурез (большой объем мочи с низкой экскрецией осмотических веществ).
При водном диурезе (выделение гипоосмолярной мочи) блокировано выделение алкогольдегидрогеназы, дистальные канальцы и собирательные трубочки непроницаемы для воды, осмолярность интерстиция почки невелика. Отношение концентрации осмотически активных веществ в моче к концентрации их в крови менее единицы. У здоровых лиц водный диурез развивается после потребления большого количества жидкости; отмечается при переходе от обычной двигательной активности к строгому постельному режиму, к состоянию невесомости; наблюдается у больных при истинном и почечном несахарном диабете, гипокалиемии, гиперкальциемии, хроническом алкоголизме, при первичной, психогенной, постэнцефалитической полидипсии. В нефрологической клинике может наблюдаться у больных в фазу схождения отеков, в терминальной стадии хронической болезни почек, при острой почечной недостаточности. Осмотический диурез развивается в результате чрезмерной загрузки проксимального отдела нефрона осмотически активными веществами эндогенного (глюкоза, мочевина, бикарбонат) или экзогенного происхождения (маннит, простые сахара). Концентрация натрия в моче колеблется в пределах 50-70 ммоль/л. Осмотический диурез развивается при сахарном диабете, хронической болезни почек, в ответ на применение осмотических диуретиков.
При водном диурезе (выделение гипоосмолярной мочи) блокировано выделение алкогольдегидрогеназы, дистальные канальцы и собирательные трубочки непроницаемы для воды, осмолярность интерстиция почки невелика. Отношение концентрации осмотически активных веществ в моче к концентрации их в крови менее единицы. У здоровых лиц водный диурез развивается после потребления большого количества жидкости; отмечается при переходе от обычной двигательной активности к строгому постельному режиму, к состоянию невесомости; наблюдается у больных при истинном и почечном несахарном диабете, гипокалиемии, гиперкальциемии, хроническом алкоголизме, при первичной, психогенной, постэнцефалитической полидипсии. В нефрологической клинике может наблюдаться у больных в фазу схождения отеков, в терминальной стадии хронической болезни почек, при острой почечной недостаточности. Осмотический диурез развивается в результате чрезмерной загрузки проксимального отдела нефрона осмотически активными веществами эндогенного (глюкоза, мочевина, бикарбонат) или экзогенного происхождения (маннит, простые сахара). Концентрация натрия в моче колеблется в пределах 50-70 ммоль/л. Осмотический диурез развивается при сахарном диабете, хронической болезни почек, в ответ на применение осмотических диуретиков.