Бешенство — острая инфекционная болезнь человека и животных, вызываемая вирусом бешенства, характеризующаяся поражением центральной нервной системы, часто смертельным для человека. Заражение происходит при укусе или попадании слюны больных животных на поврежденные кожные или слизистые оболочки. При попадании в организм человека вирус по нервным волокнам и периневральным пространствам достигает головного и спинного мозга, где размножается. Поражение нейронов в начале заболевания приводит к повышению возбудимости, а затем к развитию параличей. Повреждение вегетативных центров нервной системы и жизненно важных областей головного мозга приводит к судорожным сокращениям дыхательной мускулатуры, затруднению глотания, обильному слюнотечению, потливости, расстройствам дыхания и сердечной деятельности. Из центральной нервной системы вирус распространяется по всему организму, попадая в слюнные железы, надпочечники, легкие, печень, сердце и другие органы. В головном мозге и его оболочках развивается воспаление, выявляются узелки, характерные для бешенства (тельца Бабеша-Негри). У больного развивается картина энцефалита. Во внутренних органах появляются кровоизлияния, и больной погибает при явлениях сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности.
Симптомы
Инкубационный период составляет от 10 до 90 дней, иногда удлиняется до 1 года и более. Наиболее короткий инкубационный период наблюдается при укусах в голову, шею и кисти рук. Первые признаки болезни регистрируются в продромальный период. На месте укуса появляется зуд, боль, рубец краснеет. Возникают симптомы интоксикации (недомогание, слабость, головная боль) и повышенная чувствительность к громким звукам, яркому свету, повышается температура. Больной угнетен, подавлен, у него пропадает сон и аппетит. Он начинает испытывать чувство страха, тоску. Через 2-3 дня депрессия сменяется возбуждением. Учащается пульс и дыхание. Появляются признаки гидрофобии. При виде воды, упоминании о ней, плеске, журчании возникает чувство ужаса и болезненный спазм мышц глотки и гортани. В дальнейшем такие приступы провоцируются любым внешним раздражителем (движением воздуха, ярким светом, громкими звуками и т.д.).
Приступ сопровождается расстройством дыхания. В этот период больные становятся агрессивными, кусают себя и окружающих, ломают предметы. Сознание помрачено, развиваются устрашающие галлюцинации (слуховые и зрительные). Через 1-2 дня появляется обильное слюнотечение. Проглотить слюну больные не могут. Повышается температура, усиливается сердцебиение, ритм дыхания частый. В этот период больные могут погибнуть от остановки сердца или дыхания. Если этого не происходит, наступает паралитический период заболевания. Исчезает страх, прекращаются приступы гидрофобии, больной успокаивается. Однако заболевание продолжает прогрессировать, появляются параличи конечностей и черепно-мозговых нервов. Прогрессивно повышается температура, и больной погибает от паралича сердца или дыхания.
Диагностика
Диагноз ставится на основании характерной клинической картины. Важное значение принадлежит наличию данных об укусе животным (диким или домашним). Методы прижизненной диагностики, разработанные в последнее время, позволяют подтвердить диагноз (метод флюоресцирующих антител и биологическая проба на лабораторных животных). Однако точная диагностика обеспечивается только гистологическим исследованием после смерти больного (выявление в нейронах головного мозга телец Бабеша-Негри).
Лечение и профилактика
Специфическая терапия разрабатывается. Применяют иммуноглюзлин, а больного интубируют и длительно проводят искусственную вентиляцию легких.
Профилактика направлена на борьбу с источником инфекции и предупреждением заболевания человека. Необходимо помнить, что при появлении клинических признаков бешенства спасти больного, как правило, не удается. Проводится регулирование численности диких животных, являющихся основным источником инфекции в природе, домашним животным делаются прививки против бешенства. Для предупреждения бешенства у человека применяется вакцинация. При укусах в голову, шею и кисти рук дополнительно вводят иммуноглобулин.