;

Почечный диабет

По́чечный диабе́т (diabetes renalis; синоним ренальная гликозурия) — форма диабета, характеризующаяся гликозурией (при нормальной концентрации глюкозы в крови) вследствие нарушения реабсорбции глюкозы в почечных канальцах, реже — нарушения ее клубочковой фильтрации. Одной из причин возникновения почечного диабета является генетически обусловленный дефект фермента глюкозо-6-фосфатазы, обеспечивающей дефосфорилирование глюкозо-6-фосфата в процессе реабсорбции глюкозы. Возможно сочетание почечного диабета другими наследственными ферментопатиями, в частности с синдромом Фанкони (наследственное, медленно прогрессирующее заболевание, характеризующееся поражением почек и приводящее к развитию хронической почечной недостаточности). Известны случаи почечного диабета, обусловленного токсическим поражением почек и нарушением механизмов реабсорбции глюкозы при отравлении сулемой, щавелевой кислотой, цианисто-железистым калием, ураном. Почечный диабет возможен при поражениях нервной системы. Преходящий почечный диабет случается в последние месяцы беременности.
Содержание глюкозы в моче при почечном диабете колеблется до 3 %, редко до 6-7 %. При высокой гликозурии отмечаются полиурия, полидипсия, признаки гипогликемии. Подозрение на почечный диабет должно возникнуть в случаях, когда обнаруживается гликозурия при нормальной толерантности к глюкозе. Почечный диабет дифференцируют от сахарного диабета по толерантности к глюкозе, которая при при почечном диабете нормальна. При сопутствующих заболеваниях, протекающих с рвотой и поносом, при длительном голодании происходит усиление липолиза, нередко сопровождающееся ацетонурией, что в сочетании с гликозурией способно симулировать декомпенсированный сахарный диабет.
Генетически обусловленный почечный диабет неизлечим, но обычно не отражается на трудоспособности. Больным необходимо обеспечить восполнение сахара для сохранения запасов гликогена и предупреждения появления симптомов гипогликемии, исключить углеводные перегрузки, истощающие инсулярный аппарат. Использование рибофлавина (витамина В2) может уменьшить почечную гликозурию. Исход почечного диабета, обусловленного токсическим поражением почек и заболеваниями нервной системы, зависит от результатов лечения основного заболевания.

Смотри также

Статья находится в рубриках
Яндекс.Метрика